De Restauratiefase
Nadat het implantaat tijdens de inhelingsfase stevig in het bot is vastgegroeid, kan er een afdruk van genomen worden.
Op het implantaat worden afdrukstiften gezet die meekomen in de afdruk. Uiteindelijk maakt de tandtechnieker hier een gipsmodel van waar nauwkeurig de positie van de implantaten in is overgebracht.
Op het gipsmodel wordt de kroon, de brug of het kunstgebit gemaakt, waarna het werk in de mond kan worden geplaatst.
Voor een kroon of een brug wordt er vaak een opbouw op het implantaat vastgedraaid, deze opbouw wordt een abutment genoemd. De uiteindelijke kroon zal als een soort van dopje over het abutment heen worden gecementeerd.
Over het algemeen steken de implantaten al door het tandvlees heen voordat afgedrukt zal worden. De metalen schroefjes die boven het tandvlees uitsteken worden healing abutments genoemd.
Met behulp van een pincet wordt nu het healing abutment van het implantaat afgehaald.
De implantaten zijn nu zichtbaar en binnenin de implantaten bevindt zich een schacht met een schroefdraad. Hierdoor is het mogelijk om allerlei hulpdelen op het implantaat vast te draaien.
Voordat de tandtechnieker de kronen kan maken moet de positie van de implantaten nauwkeurig naar een gipsmodel worden overgebracht. Deze positie wordt overgebracht door middel van afdrukstiften die op de implantaten vastgedraaid kunnen worden.
Er is een speciaal op maat gemaakte individuele lepel vervaardigd. In dit geval bevinden er zich twee openingen in de lepel waar de afdrukstiften tijdens het afdrukken door heen steken (open lepel-methode).
Als het afdrukmateriaal na enige minuten hard is kunnen de schroefjes waarmee de afdrukstiften vast zaten aan de implantaten losgedraaid worden. Hierdoor kan de afdruk met daarin de afdrukstiften uit de mond genomen worden.
De afdrukstiften bevinden zich in de afdruk. Om nu de positie van het implantaat in het gipsen model over te brengen kunnen er replica's met exact dezelfde bovenkant als de implantaten op de afdrukstiften in de afdruk geschroefd worden. Dit is links al gedaan en rechts is het implantaat replica te zien voordat deze bevestigd is.
Het porselein van de kronen moet doorlopen tot net onder de tandvleesrand. In dit geval wordt om de positie van het tandvlees in het uiteindelijke model weer te geven, rondom de replica's roze kunststof aangebracht.
In de afdruk wordt nu gips gegoten. Na het uitharden van het gips heeft de tandtechnieker een model van het gebit met daarin de implantaat replica's op dezelfde lokatie als de implantaten in het gebit van de patiënt staan.
Het gipsmodel van de bovenkaak en de onderkaak kan in de juiste stand in een apparaat wat de kaakbewegingen kan nabootsen, gemonteerd worden. Dit apparaat wordt een articulator genoemd
Op het implantaat replica kan een opbouw geschroefd worden. Deze opbouw wordt een abutment genoemd. Het abutment in de afbeelding is een standaard abutment, het is ook mogelijk individueel vormgegeven of keramische abutments (witte kleur) te laten vervaardigen.
Omdat het standaard abutments zijn zullen ze nog aan deze specifieke situatie moeten worden aangepast. De abutments worden over het algemeen ingekort en de richting wordt tevens wat bijgeslepen/ gecorrigeerd. Er moet genoeg ruimte zijn voor de porseleinen kronen die op de abutments zullen moeten passen.
De meest gebruikte porseleinen kronen hebben een metalen onderstructuur waarop het porselein gebakken wordt. In de afbeelding links is de metalen kap zonder het porselein te zien terwijl het op het abutment geschoven wordt. Deze kap wordt gemaakt met behulp van de “verloren was” methode.
Het porselein is op de metalen kap gebakken en de kronen hebben nu de juiste vorm en kleur. Ze zijn klaar om bij de patiënt in de mond geplaatst te worden.
Het abutment wordt van het gipsmodel afgehaald en op het implantaat in de mond vastgedraaid. De abutments moeten met een bepaald draaimoment (Ncm) worden vastgezet, over het algemeen ligt dit rond de 35 Ncm.
Het eindresultaat; de porseleinen kronen zijn over de abutments gecementeerd en zitten nu vast in de mond.
